دیابت با مکانیسم های مختلفی باعث ایجاد زخم پای دیابتی می شود، معمولاً علت اصلی زخم ها عدم احساس درد در زمینه نوروپاتی است، همچنین سطح پوست پا به دلیل مشکلات قند خون بالا در افراد دیابتی خشک و شکننده است. بنابراین تمایل به جدا شدن از پوست افزایش می یابد و از طرفی سیستم ایمنی در افراد دیابتی به دلیل اختلال در سیستم ایمنی بدن افزایش می یابد و کار مبارزه با میکروب ها مختل شده و زخم هایی در این افراد باز می شود مستعد عفونت است و به دلیل درگیری عروق خونی، خون رسانی به بافت های آسیب دیده مختل می شود و در نتیجه ترمیم بافت دچار اختلال می شود.
اصول درمان و مراقبت از زخم پای دیابتی
- دبریدمان مناسب
- لباس مناسب بپوشید
- شستشوی مناسب
- آنتی بیوتیک (در صورت نیاز)
- حذف کردن و کاهش فشار
اصول مراقبت از زخم دیابتی
آموزش اصول مراقبت از زخم پای دیابت به بیماران دیابتی مهمترین عامل در پیشگیری و درمان زخم پای دیابتی است. به طور خلاصه، توصیه هایی که به بیمار دیابتی داده می شود به شرح زیر است:
- ناخن ها را صاف کوتاه کنید
- سعی کنید با پای برهنه راه نروید تا از صدمات ناشی از اجسام خارجی جلوگیری کنید.
- بررسی روزانه قرمزی، تورم، بریدگی و پینه روی پا و بین انگشتان پا (در صورت لزوم از آینه برای دیدن کف پا استفاده کنید)
- پاهای خود را هر روز با آب گرم بشویید، سپس کاملا خشک کنید و دمای آب را کنترل کنید تا از سوختگی به خصوص بین انگشتان پا جلوگیری شود.
- همه افراد دیابتی باید سالانه معاینه شوند تا گروه پرخطر شناسایی شود.
این آزمون شامل:
- بیماران مبتلا به نوروپاتی باید در هر ویزیت تحت نظر و معاینه قرار گیرند.
- در افراد کم خطر، وضعیت عصبی با استفاده از تست مونوفیلامنت بررسی می شود.
- بررسی احساس حفاظت، ساختار بیومکانیکی پا، وضعیت عروقی و پوست پا.
- بیماران دیابتی و پرخطر باید در مورد عوامل خطر و درمان آموزش ببینند.
- بیماران با یک یا چند عامل خطر باید به طور مکرر برای ایجاد سایر عوامل خطر ارزیابی شوند.
تشخیص اولیه بیماری عروق محیطی شامل درخواست سابقه لنگش و بررسی نبض پا است و بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری عروق محیطی نیز بدون علامت هستند.
درجه بندی انواع زخم پای دیابتی:
درجه 0: پوست کاملا سالم است و هیچ آسیبی از خود نشان نمی دهد.
درجه 1: زخم سطحی که ممکن است به بافت زیر جلدی گسترش یابد
درجه 2: یک زخم نسبتا عمیق که می تواند باعث از بین رفتن بافت های زیر جلدی شود و تاندون ها و استخوان ها را در معرض دید قرار دهد.
درجه 3: زخم عمیق با درگیری تاندون و بافت نرم و با یا بدون درگیری استخوان (درگیری استخوان نامشخص)
درجه 4: گانگرن انگشتان دست یا پا
درجه 5: قانقاریا در کل پا یا قسمت میانی
انواع زخم پای دیابت بر اساس رتبه بندی دانشگاه تگزاس(ایالات متحده):
درجه 0:
- قبل از تشکیل اسکار و بدون درگیری پوستی یا هرگونه ترک پوستی، بدون ایسکمی و عفونت
- همراه با عفونت
- با ایسکمی
- با ایسکمی و عفونت
درجه 1:
- زخم سطحی بدون درگیری بافت های زیرین بدون ایسکمی و عفونت
- همراه با عفونت
- با ایسکمی
- با ایسکمی و عفونت
2 درجه:
- تاندون یا کپسول با نفوذ عمیق زخم بدون ایسکمی و عفونت
- همراه با عفونت
- با ایسکمی
- با ایسکمی و عفونت
کلاس سوم:
- زخم بسیار عمیق که بدون ایسکمی و عفونت به استخوان ها و مفاصل سرایت می کند
- همراه با عفونت
- با ایسکمی
- با ایسکمی و عفونت
ویژگی های پای دیابتی سالم
- بیمار سابقه زخم یا قطع عضو ندارد
- بیمار مونوفیلامنت را به خوبی احساس می کند.
- هیچ تغییر شکلی در انگشتان یا شکل پا وجود ندارد.
- هیچ زخم، ترک یا سوختگی روی پا وجود ندارد.
حفظ سلامت پای دیابتی
برای مراقبت از پای سالم بیمار دیابتی باید به مسائل زیادی توجه کرد که در قسمت توصیه به دیابتی ها به چند نمونه از آنها اشاره کرده ایم.
- ویژگی های پای دیابتی ناسالم
- فقدان احساس تک رشته ای وجود دارد
- انگشتان پا یا شکل پا تغییر شکل داده است
- بیمار سابقه قبلی زخم یا قطع عضو دارد
- ناخن ها شکل اولیه خود را از دست دادند
- علائمی (اریتم) وجود دارد که به دلیل فشار روی پا رخ می دهد.
- بیماری عروق محیطی (کاهش یا بدون نبض) وجود دارد.
- بیمار زخم، ترک در پوست یا سوختگی در پا دارد
مراقبت از زخم پای دیابتی ناسالم
- وضعیت بیمار را برای پزشک، پرستار یا درمانگر توضیح دهید
- برای کاهش فشار، بیمار باید از کفش (ترشح) و جوراب مناسب استفاده کند.
- بررسی و حفظ مناطق سالم برای جلوگیری از پیشرفت زخم و آسیب مجدد
- بازرسی و مراقبت از قسمت های آسیب دیده پا برای جلوگیری از ایجاد زخم های مزمن و مقاوم
نکات جلوگیری از زخم پای دیابتی
برای جلوگیری از ایجاد زخم پا و یا تسریع در بهبودی باید به نکات زیر توجه کرد:
1- همیشه قند خون خود را به خوبی کنترل کنید.
2- سالم غذا بخورید، در صورت اضافه وزن به متخصص تغذیه مراجعه کنید.
3- سیگار را ترک کنید زیرا سیگار رگ های خونی را باریک می کند و روند بهبود زخم را کند می کند.
4- داروهای خود را طبق توصیه پزشک مصرف کنید.
5- هر روز در ساعت معین و مداوم ورزش کنید. ورزش با ایجاد جریان خون در پاها، روند بهبود زخم را تسریع می کند. (نوع ورزش با صلاحدید پزشک انتخاب شود).
6- هرگز حتی در خانه با پای برهنه راه نروید، هر روز پاهای خود را چک کنید و برای دیدن کف پای خود از آینه استفاده کنید.
7- هر روز جوراب خود را عوض کنید. هر بار که آنها را عوض می کنید جوراب های نرم و تمیز بپوشید. از پوشیدن بیش از یک جفت جوراب خودداری کنید، زیرا ممکن است پاهای شما تاول بزند.
8- قبل از پوشیدن کفش‌ها، بررسی کنید که آیا جسم خارجی داخل آن وجود دارد و هر 4 تا 6 ساعت آن را خارج کنید تا به پاهایتان استراحت دهید.
9- هرگز از آب گرم، کیسه آب گرم یا وسایل گرمایشی مانند بخاری برای گرم کردن پاهای خود استفاده نکنید. از منابع گرما مانند بخاری ها دوری کنید (این احساس سرما ناشی از عوارض دیابت است نه هوای سرد)
10- هر روز پاهای خود را با آب گرم بشویید و سپس با یک حوله یا پارچه تمیز پاها و به خصوص انگشتان پا را به آرامی خشک کنید.
11- از روی هم زدن پاها هنگام نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت روی صندلی خودداری کنید، زیرا این حرکت به رگ ها و اعصاب پا فشار می آورد و باعث اختلال در جریان خون در اندام ها می شود. هنگام نشستن پاهای خود را بالا نگه دارید. قرار دادن یک مدفوع زیر پای شما ممکن است کمک کند.
12- برای بررسی فشار کف پا به پزشک مراجعه کنید.
13- عصرها کفش نو بخرید. هنگام خرید کفش علاوه بر سایز مناسب (نه باریک و نه پهن) مدلی از چرم انتخاب کنید. از پوشیدن کفش های پاشنه بلند و نوک باریک خودداری کنید.
14- هر روز پاهای خود را معاینه و مشاهده کنید. در صورت داشتن شرایط غیر طبیعی مانند:
* از دست دادن حس در پا، اجسام خارجی مانند سوزن، شیشه، ناخن در پا، سوختگی، تاول، ضربه، ترک پاشنه و ضایعات بین انگشتان، ترشح و وجود بوی بد.
* زخم، کبودی، لکه های قرمز و تیره، تغییرات دمایی گرم یا سرد، پینه، قرمزی و خونریزی زیر پا.
15- به پینه و زخم دست نزنید و از استفاده از تیغ، چسب ذرت، محلول های ضد ذرت و پینه و درمان های خانگی خودداری کنید. از پزشک یا متخصص پا در مورد پینه و زخم خود بپرسید.
16- برای اینکه ناخن در گوشت فرو نرود، ناخن ها را به صورت مستقیم کوتاه کنید و ناخن ها را از دو گوشه ناخن کوتاه نکنید. در صورت نقص بینایی از دیگران کمک بگیرید.
17- اگر ناخن های شما خیلی ضخیم یا زرد یا سیاه است، در مورد روش درمان با پزشک خود مشورت کنید.
18- در صورت ایجاد تغییر در شکل پا یا تغییر شکل در انگشتان پا از کفش های مخصوص توصیه شده توسط متخصص استفاده کنید.
19- به یاد داشته باشید که اکثر قطع عضوها با یک زخم ساده شروع می شود.
کلینیک درمان زخم ایرانیان
اگر دچار زخم پای دیابتی شده اید یا کسانی را میشناسید که دچار این زخم شده اند، کلینیک زخم ایرانیان یکی از بهترین و متخصص ترین کلینیک ها در حوزه درمان انواع زخم ها و همچنین درمان زخم پای دیابتی است. میتوانید با خیالی آسوده با مراجعه به کلینیک زخم ایرانیان، زخم پای دیابتی خود را درمان کنید.
تیم پزشکان کلینیک ترمیم زخم ایرانیان از سال‌ها قبل در زمینه مراقبت از انواع زخم‌ها و استومی فعالیت داشته و به لطف خدای متعال از ابتدای سال ۹۸ توفیق حاصل شد تا در کنار هم در مجموعه ای مستقل در کنار هم بوده تا بتوانند هر آنچه که در توان دارند برای کسب رضایت مراجعین عزیز داشته باشند.
شما می توانید برای پرسیدن سوالات خود و دریافت مشاوره با شماره تلفن های زیر با کلینیک تخصصی زخم ایرانیان در ارتباط باشد:
شماره تلفن تماس با کلینیک زخم ایرانیان: ۰۹۰۲۱۵۲۵۸۶۸ و ۴۴۰۲۲۲۵۶-۰۲۱
